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Stérilisation dentaire : suivez ces 5 étapes

Le retraitement des instruments comporte cinq étapes essentielles :

  • Nettoyer et désinfecter

  • Préparation et emballage

  • Stériliser

  • Surveillance de la stérilisation

  • Stockage

Les outils de surveillance vérifient le résultat de l'étape de « stérilisation » et fournissent des garanties indiquant si les charges doivent être libérées, afin que les patients ne le soient pas. exposé à des instruments ou dispositifs non stériles.

Le fait que vos instruments aient été passés au stérilisateur ne garantit pas qu’ils soient stériles. De nombreux facteurs peuvent nuire au processus de stérilisation, notamment :

• Chargement ou emballage inapproprié

• Dysfonctionnement du stérilisateur

• Heure ou température incorrecte

• Élimination de l'air incomplète

• Le stérilisant ne parvient pas à atteindre le centre du paquet

• Problème de qualité de la vapeur

ÉTAPE 1

Réception, Nettoyage & Décontamination

Le nettoyage implique l'élimination des débris (par exemple les matières organiques et inorganiques). Ceci est réalisé soit par gommage avec un détergent formulé pour le retraitement des dispositifs médicaux ou un nettoyant enzymatique, soit par un processus automatisé (par exemple un nettoyeur à ultrasons ou un laveur automatisé avec une solution de nettoyage). Le nettoyage ne tue pas les micro-organismes. La désinfection tue la plupart des micro-organismes pathogènes mais ne tue pas toutes les spores bactériennes.

ÉTAPE 2

Préparation & Conditionnement

Dans une autre section de la zone de retraitement, les instruments nettoyés et séchés doivent être inspectés, assemblés en ensembles ou plateaux et emballés pour la stérilisation. Les instruments critiques et semi-critiques doivent être retraités de manière à maintenir leur stérilité pendant le stockage.

ÉTAPE 3

Stériliser

Un processus validé qui tue tous les micro-organismes pathogènes. Les variables critiques du processus de stérilisation à la vapeur comprennent la température, la durée et la vapeur/pression saturée. Tous les instruments doivent être stérilisés soit à la vapeur sous pression (c'est-à-dire par autoclavage), qui est fiable et économique, soit à la chaleur sèche.

ÉTAPE 4

Surveillance de la stérilisation

La surveillance de la stérilisation doit être effectuée au moyen d'une combinaison de moyens physiques, chimiques et biologiques, qui évaluent à la fois les conditions de stérilisation et l'efficacité de la procédure. Le cabinet dentaire doit avoir des politiques et des procédures écrites pour la surveillance de la stérilisation.

ÉTAPE 5

Stockage

Les emballages sont retirés du stérilisateur et la documentation du système qualité est complétée. Un stockage approprié est nécessaire pour garantir l’intégrité de l’emballage et la stérilité continue des emballages. Les articles stériles et à usage unique (jetables) ne doivent pas être stockés sous les éviers, sur les comptoirs adjacents aux éviers ou dans d'autres endroits où ils pourraient devenir mouillés ou contaminés.

 

Les emballages contenant des instruments stériles doivent être inspectés avant utilisation pour vérifier les résultats des indicateurs chimiques externes et internes, l'intégrité de la barrière et la sécheresse. Si l'emballage est compromis (par exemple non scellé, endommagé, mouillé, visiblement sale ou tombé sur le sol), les instruments doivent être nettoyés, emballés et stérilisés à nouveau.

Mettre en œuvre des normes pour la stérilisation à la vapeur 

Entrez dans votre cabinet avec le 3M™ Core Four

Votre stérilisateur fait-il réellement son travail ? C'est le rôle des dispositifs de surveillance des équipements tels que les tests de type Bowie-Dick, qui détectent les fuites d'air, une évacuation inadéquate de l'air, une mauvaise pénétration de la vapeur et la présence de gaz non condensables, qui peuvent tous compromettre la stérilité.


Applications pratiques des normes

(1) Utiliser quotidiennement avant la première charge traitée dans chaque stérilisateur sous vide.

(2) Le pack de test Bowie-Dick doit toujours être exécuté dans un stérilisateur chaud pour éviter de faux échecs.

(3) Placez le pack de test Bowie-Dick sur la grille inférieure, au-dessus du drain, dans un stérilisateur vide.

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Apprenez à utiliser les packs de tests Bowie-Dick pour la stérilisation à la vapeur

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En savoir plus sur l’intégrateur chimique à vapeur 3M™ Attest™

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La surveillance de charge est le processus par lequel une charge est surveillée et libérée en fonction du résultat d'un indicateur biologique (BI) dans un dispositif de défi de processus (PCD). Seul un BI peut détecter la létalité réelle des spores microbiennes lors d'un cycle de stérilisation.


Applications pratiques des normes

(1) Utiliser au moins quotidiennement dans chaque stérilisateur avec la première charge traitée.

(2) Les charges contenant des implants doivent être surveillées avec un BI PCD contenant un CI de type 5 et mises en quarantaine jusqu'à ce que les résultats BI soient connus.

(3) Un contrôle positif doit être incubé chaque jour où un test BI est incubé dans chaque lecteur automatique 3M™ Attest™.

(4) Si un test BI est positif et que la cause de l'échec n'est pas immédiatement identifiable, tous les éléments de ce chargement et tous les éléments des chargements traités depuis le dernier chargement avec un résultat BI négatif doivent être rappelés et retraités.

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Les paquets, plateaux, conteneurs et sachets pelables doivent être surveillés en interne pour garantir une stérilisation appropriée. La surveillance interne de l'emballage avec des indicateurs chimiques vérifie que le stérilisant a pénétré jusqu'à l'endroit où l'indicateur chimique est placé dans l'emballage et confirme que les conditions d'exposition spécifiques ont été remplies.


Applications pratiques des normes

(1) Utilisez un CI interne dans chaque package

(2) Pour la stérilisation à la vapeur, placez un moniteur de paquet au centre géométrique de chaque paquet, sachet pelable ou plateau. Dans les conteneurs emballés à plusieurs niveaux, placez un moniteur de pack au centre du niveau supérieur et dans les coins opposés des niveaux inférieurs.

(3) Si un contrôleur de pack tombe en panne, cela indique généralement un emballage incorrect, une mauvaise qualité du stérilisant ou des erreurs de chargement du stérilisateur. Dans ces cas-là, le colis ne doit pas être utilisé.

(4) Un indicateur de type 4 réagit à 2 variables critiques ou plus dans le cycle de stérilisation, tandis qu'un indicateur de type 5 réagit aux 3 variables critiques dans le cycle de stérilisation.

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exposure monitoring exposed unexposed

Comment savoir avec certitude si les emballages ont été exposés au processus de stérilisation ? Les produits de surveillance de l'exposition garantissent au professionnel dentaire en un coup d'œil si l'emballage a été exposé, sans avoir à ouvrir l'emballage.


Applications pratiques des normes

Utilisez un indicateur chimique externe à l’extérieur de chaque emballage.


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Les types d’indicateurs chimiques à vapeur

L'Association canadienne de normalisation (CSA) et l'Organisation internationale de normalisation (ISO) définissent 6 classes ou types d'indicateurs chimiques dans le

Norme 11140-1:2014. Chaque type d'indicateur chimique a ses propres caractéristiques et son utilisation prévue, et le système de numérotation (Classe ou Type 1 à 6) n'a aucune signification hiérarchique. Dans l’industrie dentaire, les produits des cinq premières classes sont généralement utilisés.


CSA Z314.3-14 Description
Classe
APPLICATIONS PRATIQUES
La classe 1 (indicateurs de processus) sert uniquement à distinguer les produits transformés des articles qui n'ont pas été stérilisés. Ces indicateurs sont également appelés CI externes.
Indicateurs de processus
Bandes indicatrices, étiquettes d'indicateur et les cartes de chargement sont des exemples d'indicateurs de processus de classe 1 pour le contrôle de l'exposition.
La classe 2 (tests spécifiques, par exemple Bowie-Dick) est utilisée dans des applications spéciales telles que le test d'élimination d'air Bowie-Dick. Ils mesurent un attribut spécifique tel que l'élimination de l'air ou la pénétration de la vapeur.
Indicateurs de tests spécifiques
Habituellement appelé Bowie-Dick tests de type, les indicateurs de classe 2 sont utilisés pour évaluer les performances du stérilisateur.
La classe 3 (indicateurs à variable unique) répond à une seule variable de stérilisation telle que le temps ou la température. Ils fournissent des informations limitées sur l’efficacité globale d’un processus de stérilisation.
Indicateurs à variable unique
Les indicateurs à variable unique peuvent être utilisés pour la surveillance du contrôle des packs, mais ne fournissent pas autant d'informations que les indicateurs à variables multiples ou les indicateurs d'intégration. (N'est généralement pas utilisé dans les établissements de santé américains.)
La classe 4 (indicateurs multivariables) répond à deux ou plusieurs des variables critiques du processus de stérilisation.
Indicateurs multivariables
Indicateurs chimiques multivariables ont utilisés pour le contrôle interne du pack. Ils sont généralement constitués de bandes de papier sur lesquelles est imprimé un indicateur chimique.
La classe 5 (indicateurs intégrateurs) est conçue pour réagir à toutes les variables critiques du processus. Les valeurs déclarées (SV) sont générées pour être équivalentes ou supérieures aux exigences de performance pour les indicateurs biologiques.
Intégrer des indicateurs
Utiliser Intégration des indicateurs pour la surveillance du contrôle des emballages et des charges en conjonction avec les BI.
La classe 6 (indicateurs émulants) est conçue pour réagir à toutes les variables critiques du processus pour des cycles de stérilisation spécifiés. Les SV sont générées à partir des variables critiques du processus de stérilisation spécifié et sont liées aux valeurs minimales requises pour réaliser la stérilisation.
Émulation d'indicateurs
Les indicateurs émulateurs sont conçus pour des cycles de stérilisation spécifiques et doivent être utilisés uniquement pour surveiller le cycle spécifique pour lequel ils sont étiquetés.